Osteoartrita articulației genunchiului (gonartroza) este o boală degenerativ-distrofică, care este însoțită de o distrugere treptată a cartilajului cu implicarea treptată a structurilor periarticulare în acest proces. Lipsa tratamentului în timp util duce la o mobilitate limitată și chiar la dizabilitate a pacientului.
Descrierea bolii
Gonartroza este diagnosticată la 70-85% dintre pacienții cu vârsta peste 65 de ani care merg la medic cu plângeri de dureri de genunchi. Persoanele în vârstă sunt expuse riscului, deoarece odată cu vârsta, cartilajul articular devine mai subțire, în el apar microfisuri și se prăbușește treptat. Apar noi modificări patologice:
- compoziția lichidului sinovial se modifică, acesta devine mai mic, datorită căruia suprafețele oaselor încep să se atingă și să se prăbușească;
- apar creșteri osoase (osteofite);
- sacul articular este compactat, ceea ce determină rigiditatea articulației;
- există un spasm al mușchilor care înconjoară articulația articulară.
Fără tratament, genunchiul este deformat, iar mișcările în el sunt limitate semnificativ. Una sau ambele articulații pot fi afectate
Potrivit statisticilor, fiecare a cincea persoană din lume are gonartroză. În cea mai mare parte, boala este diagnosticată la persoanele peste 40 de ani, dar factorul de vârstă nu este singurul motiv pentru dezvoltarea patologiei.
De ce apare gonartroza?
La pacienții vârstnici, artroza articulației genunchiului apare din cauza uzurii naturale a țesutului cartilajului. Alte cauze ale bolii:
- boli congenitale ale sistemului musculo-scheletic;
- modificări hormonale, inclusiv boli endocrine;
- leziuni la genunchi, inclusiv microtraumatisme frecvente;
- intervenții chirurgicale transferate;
- boală autoimună;
- boli cronice ale articulațiilor;
- stres regulat crescut asupra articulației genunchiului, de exemplu, alergare sau sărituri, în picioare sau în genunchi în mod constant;
- predispozitie genetica.
La risc sunt femeile de peste 40 de ani, sportivii, pacienții supraponderali, precum și persoanele din specialitățile în construcții.
Cum să recunoști osteoartrita articulației genunchiului?
Boala se dezvoltă lent, de-a lungul mai multor ani, are o evoluție cronică. Modificările sale sunt ireversibile, de aceea este important să începeți tratamentul cât mai curând posibil când apar simptomele.
Primele semne de gonartroză:
- rigiditate la genunchi;
- disconfort la extinderea sau aplecarea articulației genunchiului, urcarea sau coborârea scărilor;
- scratch sau clic atunci când vă mișcați;
- durere ușoară la genunchi care apare numai după o ședere lungă pe picioare și dispare în repaus.
În timp, disconfortul crește. Există o rigiditate puternică, tulburări motorii, un sindrom de durere puternică care nu lasă pacientul nici măcar în repaus. Este dificil pentru o persoană să meargă, să stea jos, să se ridice. Fără tratament, articulația genunchiului se deformează, rezultând invaliditate.
Severitatea modificărilor, precum și probabilitatea de recuperare, depind de stadiul bolii.
Grade de gonartroză
Există 4 grade de severitate a bolii:
am grad. La începutul bolii, practic nu există simptome. Există un ușor disconfort la genunchi după exercițiu, care nu interferează cu modul obișnuit de viață. Modificările patologice pot fi detectate numai cu raze X.gradul II . Există o criză și durere periodică în timpul efortului fizic, mersului, când urcați pe scări, ghemuiți și rămâneți pe picioare pentru o lungă perioadă de timp. Pe raze X, este posibil să se detecteze o îngustare a spațiului articular, semnele inițiale ale formării osteofitelor.gradul III . Sindromul durerii capătă un caracter permanent, nu lasă o persoană nici măcar în repaus. Genunchiul doare deosebit de puternic dimineata si seara, ziua durerea este dureroasa, tolerabila. Deoarece procesele degenerative sunt declanșate în această etapă, mersul unei persoane se schimbă, începe să șchiopătească și se aude un scratch atunci când se mișcă. Există un „șoarece articular" - aceasta este o afecțiune în care o particulă de os sau cartilaj distrus intră în cavitatea sinovială, ceea ce provoacă dureri severe. Genunchiul este deformat, se poate inflama și se poate umfla. Razele X arată semne de deformare a articulațiilor, osteofite, îngustare semnificativă a spațiului articular, afectarea meniscului.gradul IV. Fără tratament, boala devine extrem de gravă. Cartilajul, ligamentele și meniscurile sunt complet distruse, din cauza cărora mișcările în articulație devin imposibile, suprafețele articulare sunt deformate și apar un număr mare de osteofite. Aceste modificări provoacă dureri severe și dizabilități.
Diagnosticare
Diagnosticarea artrozei articulației genunchiului nu este dificilă. Un traumatolog ortoped este angajat în examinare și tratament. El examinează genunchiul pacientului, evaluează activitatea motrică, studiază manifestările clinice și palpează pentru a identifica zonele de tumefiere, prezența efuziunii.
Pentru a confirma concluzia preliminară, el desemnează o examinare instrumentală:
- examinarea cu raze X - vă permite să identificați îngustarea spațiului articular, prezența osteofitelor;
- CT al articulației - este o metodă de diagnostic mai informativă decât radiografia, arată starea cavității articulare;
- Ecografia articulației - vă permite să determinați volumul de lichid din cavitatea articulară, prezența osteofitelor, să evaluați starea țesuturilor moi din jur, grosimea cartilajului hialuronic;
- RMN-ul este potrivit pentru examinarea nu numai a țesutului osos și a cartilajului, ci și a ligamentelor, meniscurilor, sinoviului și a altor structuri;
- artroscopia este o metodă de diagnostic invazivă, în timpul procedurii, lichidul sinovial poate fi perforat.
În plus, poate fi necesar un test de sânge clinic și biochimic, un studiu imunologic, o analiză pentru factorul reumatoid.
Tratamentul artrozei
Un ortoped ar trebui să trateze gonartroza, ținând cont de tabloul clinic și de gradul de afectare articulară. Nu vă puteți automedica.
Medicul poate prescrie medicamente din următoarele grupe:
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
- condroprotectori care refac cartilajul și previn distrugerea ulterioară a acestuia;
- blocaje analgezice care elimină eficient durerea;
- glucocorticosteroizi, care sunt indicați pentru boli severe;
- antispastice pentru eliminarea spasmului muscular.
Terapia medicamentoasă este completată cu proceduri fizioterapeutice: terapie cu unde de șoc, terapie cu laser, magnetoterapie, electro- și fonoforeză. În plus, sunt prescrise exerciții de fizioterapie și masaj.
Asigurați-vă că controlați greutatea, încercați să scăpați de kilogramele în plus, care provoacă un stres suplimentar asupra articulațiilor genunchiului. Este important să respectați o dietă alimentară, dieta ar trebui să conțină alimente care hrănesc țesutul cartilajului.
În cazurile avansate, când cartilajul este grav afectat, este necesară intervenția chirurgicală. Aceasta poate fi artroscopie, osteotomie sau artroplastie.
Cel mai favorabil prognostic este dacă artroza este detectată în stadiul 1, atunci modificările pot fi încetinite și chiar oprite. Rigiditatea sau durerea la genunchi nu este o normă, merită să faceți o examinare pentru a înțelege cauza disconfortului.